Ce ligament est constitué de 3 faisceaux dans le même plan:
- talo-fibulaire antérieur
- talo-fibulaire postérieur
- fibulo-calcanéen
Il existe plusieurs classifications de la gravité des entorses (Castaing, Trevino …). Mais celle qui concerne plus particulièrement celle du ligament latéral externe de la talo-crurale distingue :
- Entorse bénigne = simple élongation
- Entorse de moyenne gravité = rupture partielle des fibres
- Entorse grave = rupture complète d’un ou plusieurs faisceau
Quatre signes sont en faveur de la rupture :
- Claquement ou craquement ressentit par le patient
- Impression de déboîtement articulaire
- Œuf de pigeon
- Tiroir antérieur en flexion de genou et en équin du pied qui est peu douloureux à
rechercher.
D’autres signes plus tardifs signent un antécédent d’entorse :
- Présence d’ un tiroir antérieur et/ou d’un tiroir en varus (bâillement)
- tendinopathie des fibulaires
- radio : arrachement de la malléole externe
- fracture du dôme du talus
- fracture de la joue externe du talus
Complications
- instabilité de la cheville : ressentie par le patient et mis en évidence à l’examen clinique en unipodal
- laxités chroniques : présence des tiroirs, augmentation des amplitudes des articulations talo-crurale et sub-talaire
- fracture du dôme ou de la joue ext du talus : douleur locale et très intense avec impotence fonctionnelle acquise ou absolue, œdème ou hématome rétro-malléolaire
- arthrose: signes radio évidents (pincement, condensation…), cliniquement, douleur mécanique et limitation articulaire.
- complications veineuses : atteinte de la veine petite saphène, rupture varice, varicosités…
- œdème persistant en localisation rétromalléolaire
- algoneurodystrophie dominée par une douleur intense d’origine neurovégétative, associée à des troubles trophiques qui peuvent laisser des séquelles
Traitement:
- immobilisation plâtrée (entorses graves) ou résine
- traitement fonctionnel : Repos, Glace, Compression, Élévation
- Strapping(→ entorses bénignes ou moyennes)
- attelles rigides, gonflables et amovibles
- chirurgical
- Kiné : plateau de Freeman (proprioception), récupération articulaire et musculation
- K-taping
- semelles orthopédiques
